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- 伊托必利:兼具多巴胺拮抗和乙酰胆碱酯酶抑制作用,增强胃动力。
- 适用:功能性消化不良、胃轻瘫、反流病(联合抑酸药)。
(五)抗幽门螺杆菌(HP)药物(需联合用药,“四联疗法”)
- 标准方案(10-14天):
1. PPI(如奥美拉唑)+ 铋剂(如枸橼酸铋钾)+ 2种抗生素(如阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑/呋喃唑酮)。
- 抗生素机制:
- 阿莫西林:破坏HP细胞壁,杀菌作用强(需青霉素不过敏)。
- 克拉霉素:抑制HP蛋白质合成,耐药率较高(需根据药敏调整)。
- 甲硝唑/呋喃唑酮:抑制DNA合成,适用于耐药菌株。
- 关键:足疗程、足剂量,避免漏服,停药4周后复查HP是否根除。
(六)助消化药(辅助改善消化功能)
- 机制:补充消化酶或促进消化液分泌,缓解食物滞留、腹胀。
- 代表药:
- 复方消化酶(达吉、慷彼申):含胃蛋白酶、胰酶等,帮助分解蛋白质、脂肪、碳水化合物。
- 米曲菌胰酶片(慷彼申):适用于胰腺功能不足或胃动力弱导致的消化不良。
(七)其他对症药物
- 解痉药(如匹维溴铵):缓解胃痉挛性疼痛(尤其适用于肠易激综合征的胃绞痛)。
- 益生菌(如双歧杆菌):调节肠道菌群,改善HP感染或长期使用抗生素后的腹胀、腹泻。
三、用药原则与注意事项
1. 按需用药:
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